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실손 의료비 보험 바로 알기!

[토마토티브이 2012-07-31]

레알머니
출연: 주상희 팀장(A+ 에셋 코엑스지점)
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▶오늘의 주제: 실손 의료비 보험 바로 알기!

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레알포인트
1. 실손 의료비 보험의 변천사를 알아보자!
2. 보상하지 않는 손해를 알아보자!
3. 내게 맞는 맞춤 보험을 만들자!

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1. 실손 의료비 보험의 변천사를 알아보자!

<실손 의료비 가입 현황>
· 국민 절반 이상인 약 2800만 명 가입
· 국민건강보험 비급여 항목 보장
(MRI, 초음파, PET등 비싼 검사)
· 신종질병이나 미래 질병도 보장
→ 지속적으로 증가

· 현재 상품과 새 상품 보장 비교 필요
· 초기 실손 의료비 보험(2003년 9월까지 가입)
- 공단부담금과 본인 부담금 합한 총 치료비 보장
- 중복보상 가능
- 자동차, 산재 처리 시 발생 치료비 100% 보장

· 초기 보장, 본인 납부액보다 더 많은 비용 보장
· 2003년 10월부터 본인부담금에 한해 보장
- 자동차, 산재 처리 시 50% 보장으로 변경
· 2005년 8월부터 생명보험사도 실손 의료비 보험 판매
· 2009년 8월 전까지 손해보험사 상품과 보장 차이

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2. 보상하지 않는 손해를 알아보자!

· 성형, 미용 관련 시술·수술, 종합건강검진, 예방주사
→ 실손 보험 미보장
· 질병 관련해서 크게 7가지 군
· 진단서에 나와 있는 질병코드 기준으로 결정

· 입원 시 상급병실 사용할 경우
→ 차액 50%를 10만 원 한도로 보상
· 예시) 현재 입원하고 있는 병실이 2인실일 경우
- 하루에 13만 원, 병원 6인실 3만 원
- 3만 원 + 차액 10만 원의 50% 5만 원
→ 8만 원 보상

· 보상제외 기간, 2009년 7월까지는 180일
→ 90일로 단축
→ 상급병실 차액의 하루 10만원 한도 생김
· 의치, 의수족 구입비
- 자동차보험, 산재보험 처리 시 치료비 보상 안 됨

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3. 내게 맞는 맞춤 보험을 만들자!

· 내게 맞는 것만 선택적 가입, 매력적
→ 통합 보험
· 전체 손해보험사에서 모두 판매
· 먼저 내가 가지고 있는 보험 분석
→ 그 부분에 대한 보장만 선택

· 각 사별로 추가 사항 있음
· 예시) 진단비 3천만 원 가입 시
· 상해관련 특약을 그 3배인 9천만 원 보장 가입
· 암진단비 필수 가입 옵션 존재
· 여러 회사의 가입조건 비교
· 불필요한 보험료 지출 말고, 자신에게 꼭 맞는 상품 만들 것


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▶이것만은 꼭 알자!
· 2009년 8~9월 상품에 대해 알자!
· 중복가입을 체크하자!

· 2009년 10월부터 실손 의료비 보험
→ 가입자 입장에서 불리하게 변함
· 가입자 재촉 등 업계 불안 심리 가중
→ 금융당국 변경 시기를 2개월 앞당김
· 2009년 8~9월 가입한 경우 변경 전 보장
· 3년이 지나 첫 갱신 후 변경 후 보장 적용

· 2009년 8~9월 두 달간 가입건수 67만 건
- 이때 가입자 내일부터 갱신 적용
→ 바뀐 현재의 보장내용 적용

<중복가입을 체크하자>
· 2003년 10월 비례보상원칙으로 변경
→ 중복 가입 시 보험료만 손해
· 작년 보험금 청구한 가입자 410만 명
· 중복 가입한 사례 10만 8천 명
→ 중복가입자 70만 명 정도로 추정

· 2009년 7월부터 실손 의료비 보험 가입 사전 확인 의무
· 해당 보험 선가입 시, 전산작업 불가능

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▶레알포인트 5가지
· 실손 의료비 보험의 변천사를 알아보자!
· 보상하지 않는 손해를 알아보자!
· 내게 맞는 맞춤 보험을 만들자!
· 2009년 8~9월 상품에 대해 알자!
· 중복가입을 체크하자!