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실손의료비 보험 청구 방법
[토마토티브이 2012-12-07]
레알머니
출연: 주 상 희 팀장(A+ 에셋)
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▶오늘의 주제: 실손의료비 보험 청구 방법
레알포인트 3
1. 보험금 청구 방법을 알아보자!
2. 청구 시 필요 서류를 알아보자!
3. 청구 시 유의 할 점을 알아보자!
1. 보험금 청구 방법을 알아보자!
■ 보험금 청구를 하려면?
· 팩스, 우편, 인터넷 등 청구 가능
· 가입하신 보험사 홈페이지 방문 시
보상 서비스 메뉴에서 안내 방법대로 청구
■ 인터넷 접수 시 유의 할 점은?
· 서류 스캔 해서 첨부하시기 어려우신 경우에 팩스 이용
· 서류는 팩스로 가능
· 각 건마다 가상팩스 번호 부여 받아 사용
2. 청구 시 필요 서류를 알아보자!
■ 실손 의료비 보험금 청구에 필요한 서류는?
· 각 사 홈페이지에서 보험금 청구 신청서 작성 후
소액인 경우 병원 진료비 영수증과 약국 약제비 영수증 첨부
· 통원의 경우 보험가입 일자가 2009년 9월 이전
병원비와 약값 합친 것에서 5천 원 공제하고 지급
■ 자동차 사고 보험금은?
· 원칙적으로 의료실비보험에서 교통사고 및 산재보험 미보장
2000년 9월 말 이전 가입자 중 "일반상해의료비" 특약 가입 한 분
자동차보험에서 지급한 병원비에 50% 가능
· 보험증권에 "입원일당" 또는 "입원특약"등 입원 일수만큼 입원비 지급
교통사고 사실 확인원과 자동차 보험사로부터 받은 교통 사고 처리 확인서
첨부
3. 청구 시 유의 할 점을 알아보자!
■ 보험금 청구 시 유의할 점?
· 실손 의료비 보험을 청구 시 기준일은 진료 받은 날짜
· 병원에 가서 진단, 또는 치료 받은 날짜
· 통원치료의 청구 기간은 받으신 날짜마다 각각 2년씩 적용
· 약관상 사고일 또는 발병일로부터 2년, 6개월 이내 청구
이것만은 꼭 알자!
보장 면책 기간을 알자!
■ 보장 면책이란?
· 실손 의료비의 한질병당, 한 사고당 보상 기간 365일
· 365일 이내에 완치되는 것들이 대부분
일부는 더 길게, 혹은 평생 치료
· 질병의 보상은 최초 진료일부터 365일 보장, 90일간 보장 면책
거친 후 새 질병으로 간주해 365일 보장
이것만은 꼭 알자!
진단서 대신 소견서를 받자!
▶레알포인트
· 보험금 청구 방법을 알아보자!
· 청구 시 필요 서류를 알아보자!
· 청구 시 유의 할 점을 알아보자!
· 보장 면책 기간을 알자!
· 진단서 대신 소견서를 받자!
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1. 보험금 청구 방법을 알아보자!
2. 청구 시 필요 서류를 알아보자!
3. 청구 시 유의 할 점을 알아보자!
1. 보험금 청구 방법을 알아보자!
■ 보험금 청구를 하려면?
· 팩스, 우편, 인터넷 등 청구 가능
· 가입하신 보험사 홈페이지 방문 시
보상 서비스 메뉴에서 안내 방법대로 청구
■ 인터넷 접수 시 유의 할 점은?
· 서류 스캔 해서 첨부하시기 어려우신 경우에 팩스 이용
· 서류는 팩스로 가능
· 각 건마다 가상팩스 번호 부여 받아 사용
2. 청구 시 필요 서류를 알아보자!
■ 실손 의료비 보험금 청구에 필요한 서류는?
· 각 사 홈페이지에서 보험금 청구 신청서 작성 후
소액인 경우 병원 진료비 영수증과 약국 약제비 영수증 첨부
· 통원의 경우 보험가입 일자가 2009년 9월 이전
병원비와 약값 합친 것에서 5천 원 공제하고 지급
■ 자동차 사고 보험금은?
· 원칙적으로 의료실비보험에서 교통사고 및 산재보험 미보장
2000년 9월 말 이전 가입자 중 "일반상해의료비" 특약 가입 한 분
자동차보험에서 지급한 병원비에 50% 가능
· 보험증권에 "입원일당" 또는 "입원특약"등 입원 일수만큼 입원비 지급
교통사고 사실 확인원과 자동차 보험사로부터 받은 교통 사고 처리 확인서
첨부
3. 청구 시 유의 할 점을 알아보자!
■ 보험금 청구 시 유의할 점?
· 실손 의료비 보험을 청구 시 기준일은 진료 받은 날짜
· 병원에 가서 진단, 또는 치료 받은 날짜
· 통원치료의 청구 기간은 받으신 날짜마다 각각 2년씩 적용
· 약관상 사고일 또는 발병일로부터 2년, 6개월 이내 청구
이것만은 꼭 알자!
보장 면책 기간을 알자!
■ 보장 면책이란?
· 실손 의료비의 한질병당, 한 사고당 보상 기간 365일
· 365일 이내에 완치되는 것들이 대부분
일부는 더 길게, 혹은 평생 치료
· 질병의 보상은 최초 진료일부터 365일 보장, 90일간 보장 면책
거친 후 새 질병으로 간주해 365일 보장
이것만은 꼭 알자!
진단서 대신 소견서를 받자!
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