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실손의료비 보험 변경 내용 알기!
[토마토티브이 2013-02-05]
레알머니
출연: 주 상 희 대표(라온하제 라이프 파트너스)
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▶오늘의 주제: 실손의료비 보험 변경 내용 알기!
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레알포인트 3
1. 실손 의료비 보험의 보장 범위와 필요성 알기
2. 실손 의료비 보험의 변경 내용 알기
3. 각 보험사 종합상품 vs 단독상품 보험료 비교
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1. 실손 의료비 보험의 보장 범위와 필요성 알기
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■ 실손 의료비 보험 보장 범위?
· 사전적으로 질병과 상해로 병원 치료 과정에서
발생한 의료비 중 국민건강보험법에서 정한
"요양급여" or 의료급여법에서 정한 "의료급여" 중
본인 부담금과 비급여 보장해주는 보험
· 총 진료비 중 국민건강보험에서 부담한 금액 제외하고
환자 본인이 부담한 금액 자기 부담금 제외하고 보장
· 진료 자체가 국민건강보험에서 인정한 치료 아닌
비급여라서 진료비 영수증 급여 항목에 아무것도
찍혀 있지 않은 경우 40%만 보장
· 약관 상 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비 미보장
■ 약관에 나온 미보상 사항 제외 한 나머지 보장
· 성형, 미용 관련 시술이나 수술, 종합건강검진
예방주사 등 미보장
· 진단서에 나와 있는 질병코드 기준으로 결정
보험의 보장 여부 알기 위해서 의사 선생님께
정확한 질병코드를 물어 보는 것이 가장 좋다
■ 질병코드 아는 것 중요
· 6인실이 아닌 상급병실 사용 할 경우 그 차액의 50%
10만원 한도로 보상
· 현재 내가 입원하고 있는 병실이 2인실이라 하루에 13만
6인실 3만원, 3만원 더하기 차액 10만원 50%인
5만원을 더해 8만원 보상
· 장기간 입원이나 통원치료 하는 경우 한 질병으로
365일 치료 받은 후 90일간 보상 제외 기간 지난 후
새로운 질병으로 간주되어 다시 365일 간 보상
■ 보상제외 기간이 처음에 180일 이었다 감소?
· 실손 의료비 보험이 몇 차례의 변경 하며 보장되지 않은 사항
조금씩 변경 되어 각각 본인의 경우 약관 확인
· 의치나 의수족 구입비나 상해 의료비 중 교통사고
산재사고로 접수 된 상해 치료비 미보상
■ 실손 의료비 보험 꼭 필요한가요?
· 재산이 아주 많으면, 보험 필요 없다
· 증가하는 것이 보험료 말고 또 있다
· 첫번째로 평균 수명 증가, 암 비롯 질병 발병률 증가
평생 의료비용 증가
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2. 실손 의료비 보험의 변경 내용 알기
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■ 이번 변경되는 내용에 대해 설명
· 실손 의료비 보험의 제도 개선 내용 크게 4
· 기존의 특약 형태로 판매하던 실손의료보험
단독 보험으로 판매 가능
· 실손 의료비 보험만 필요한 소비자 불필요한 특약들
선택 줄일 수 있어 가정의 보험료 새는 것 방지
■ 지난 번 보험료 갱신 주기 변경?
· 대부분 보험료 갱신주기 1년 갱신으로 변경
· 갱신보험료 인상에 대한 부담 완화 위함
갱신 보험료 인상폭 가이드라인 연간 10% 내외
■ 변경내용 4가지, 3번째는 어떤 내용?
· 다음은 자기부담금 선택 10%형과 20%형 중 선택
· 10%형은 선택형, 20%형은 표준형
· 입원의료비: 자기 부담금 빼고 보장, 통원의료비 중 약제비
모두 8천원 공제로 동일
· 외래 진료비: 10% 선택형은 기존과 동일하게 의원급 1만원
병원급 1만 5천원, 종합병원급 2만원 공제
20% 표준형, 공제금액과 실제 보장 대상 의료비의
20% 중 큰 금액 공제
■ 통원 의료비 공제 금액 변화
· 보장내용의 변경주기 신설
· 보장기간 최대 15년으로 변경, 변경 주기 만료 후 재가입
· 보험료 산출방식에 따라 최대 14회까지 갱신 가능한 1년 만기
기본 납입형과 14회 정산 가능한 15년 만기 보험료 차액 정산형 중 선택
■ 재가입 의사가 있을 때 꼭 재가입 요청?
· 우편과 메일 통해 안내문 발송, 주소 변경되면 보험사에 공지
· 의료환경 변화를 약관에 반영해 보장 내용 변경 가능토록 해서
더 좋은 보장
· 새로운 질병 및 신의료 기술 손해보험 약관에서 채택하는
포괄주의에 의거해 보장, 변경 가능하도록 해놓은 것이
본래 취지와는 다르게 보장내용 없어지는 쪽으로 이용되는 일
생기지 않도록 감독 필요
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3. 각 보험사 종합상품 vs 단독상품 보험료 비교
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■ 매년 갱신되는 상품이라 현재 보험료만 보고 선택 불가
· 가입시점에 보험료 싸더라도 운용과정에서 손해율 높아지면
갱신 시 보험료 더 높아져 더 많은 돈 가능
· 실제로 몇 개의 회사 상품 대상으로 2009년 5월 갱신 전
보험료 가장 저렴했던 곳 2012년 5월 갱신 후 보험료 비교 시
보험사 신뢰도나 자금운용 실적 등 고려해 판단
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이것만은 꼭 알자!
■ 2월 보험사 공시이율
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■ 2월 공시이율 변화 어떤가?
· 생명보험사 공시이율 3%대
· 생명보험사의 금리연동형 연금 공시이율 살펴보면
IBK연금보험사 4.4%로 최고
나머지 회사 모두 4.3% ~ 4.1% 적용
· 저축성 보험 4.42% ~ 4.1%
· 연금저축 4.1%, 동양생명 3.9%로 최저 공시이율 적용
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▶레알포인트
· 실손 의료비 보험의 보장 범위와 필요성 알기
· 실손 의료비 보험의 변경 내용 알기
· 각 보험사 종합상품 vs 단독상품 보험료 비교
· 2월 보험사 공시이율
출연: 주 상 희 대표(라온하제 라이프 파트너스)
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▶오늘의 주제: 실손의료비 보험 변경 내용 알기!
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레알포인트 3
1. 실손 의료비 보험의 보장 범위와 필요성 알기
2. 실손 의료비 보험의 변경 내용 알기
3. 각 보험사 종합상품 vs 단독상품 보험료 비교
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1. 실손 의료비 보험의 보장 범위와 필요성 알기
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■ 실손 의료비 보험 보장 범위?
· 사전적으로 질병과 상해로 병원 치료 과정에서
발생한 의료비 중 국민건강보험법에서 정한
"요양급여" or 의료급여법에서 정한 "의료급여" 중
본인 부담금과 비급여 보장해주는 보험
· 총 진료비 중 국민건강보험에서 부담한 금액 제외하고
환자 본인이 부담한 금액 자기 부담금 제외하고 보장
· 진료 자체가 국민건강보험에서 인정한 치료 아닌
비급여라서 진료비 영수증 급여 항목에 아무것도
찍혀 있지 않은 경우 40%만 보장
· 약관 상 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비 미보장
■ 약관에 나온 미보상 사항 제외 한 나머지 보장
· 성형, 미용 관련 시술이나 수술, 종합건강검진
예방주사 등 미보장
· 진단서에 나와 있는 질병코드 기준으로 결정
보험의 보장 여부 알기 위해서 의사 선생님께
정확한 질병코드를 물어 보는 것이 가장 좋다
■ 질병코드 아는 것 중요
· 6인실이 아닌 상급병실 사용 할 경우 그 차액의 50%
10만원 한도로 보상
· 현재 내가 입원하고 있는 병실이 2인실이라 하루에 13만
6인실 3만원, 3만원 더하기 차액 10만원 50%인
5만원을 더해 8만원 보상
· 장기간 입원이나 통원치료 하는 경우 한 질병으로
365일 치료 받은 후 90일간 보상 제외 기간 지난 후
새로운 질병으로 간주되어 다시 365일 간 보상
■ 보상제외 기간이 처음에 180일 이었다 감소?
· 실손 의료비 보험이 몇 차례의 변경 하며 보장되지 않은 사항
조금씩 변경 되어 각각 본인의 경우 약관 확인
· 의치나 의수족 구입비나 상해 의료비 중 교통사고
산재사고로 접수 된 상해 치료비 미보상
■ 실손 의료비 보험 꼭 필요한가요?
· 재산이 아주 많으면, 보험 필요 없다
· 증가하는 것이 보험료 말고 또 있다
· 첫번째로 평균 수명 증가, 암 비롯 질병 발병률 증가
평생 의료비용 증가
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2. 실손 의료비 보험의 변경 내용 알기
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■ 이번 변경되는 내용에 대해 설명
· 실손 의료비 보험의 제도 개선 내용 크게 4
· 기존의 특약 형태로 판매하던 실손의료보험
단독 보험으로 판매 가능
· 실손 의료비 보험만 필요한 소비자 불필요한 특약들
선택 줄일 수 있어 가정의 보험료 새는 것 방지
■ 지난 번 보험료 갱신 주기 변경?
· 대부분 보험료 갱신주기 1년 갱신으로 변경
· 갱신보험료 인상에 대한 부담 완화 위함
갱신 보험료 인상폭 가이드라인 연간 10% 내외
■ 변경내용 4가지, 3번째는 어떤 내용?
· 다음은 자기부담금 선택 10%형과 20%형 중 선택
· 10%형은 선택형, 20%형은 표준형
· 입원의료비: 자기 부담금 빼고 보장, 통원의료비 중 약제비
모두 8천원 공제로 동일
· 외래 진료비: 10% 선택형은 기존과 동일하게 의원급 1만원
병원급 1만 5천원, 종합병원급 2만원 공제
20% 표준형, 공제금액과 실제 보장 대상 의료비의
20% 중 큰 금액 공제
■ 통원 의료비 공제 금액 변화
· 보장내용의 변경주기 신설
· 보장기간 최대 15년으로 변경, 변경 주기 만료 후 재가입
· 보험료 산출방식에 따라 최대 14회까지 갱신 가능한 1년 만기
기본 납입형과 14회 정산 가능한 15년 만기 보험료 차액 정산형 중 선택
■ 재가입 의사가 있을 때 꼭 재가입 요청?
· 우편과 메일 통해 안내문 발송, 주소 변경되면 보험사에 공지
· 의료환경 변화를 약관에 반영해 보장 내용 변경 가능토록 해서
더 좋은 보장
· 새로운 질병 및 신의료 기술 손해보험 약관에서 채택하는
포괄주의에 의거해 보장, 변경 가능하도록 해놓은 것이
본래 취지와는 다르게 보장내용 없어지는 쪽으로 이용되는 일
생기지 않도록 감독 필요
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3. 각 보험사 종합상품 vs 단독상품 보험료 비교
============================
■ 매년 갱신되는 상품이라 현재 보험료만 보고 선택 불가
· 가입시점에 보험료 싸더라도 운용과정에서 손해율 높아지면
갱신 시 보험료 더 높아져 더 많은 돈 가능
· 실제로 몇 개의 회사 상품 대상으로 2009년 5월 갱신 전
보험료 가장 저렴했던 곳 2012년 5월 갱신 후 보험료 비교 시
보험사 신뢰도나 자금운용 실적 등 고려해 판단
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이것만은 꼭 알자!
■ 2월 보험사 공시이율
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■ 2월 공시이율 변화 어떤가?
· 생명보험사 공시이율 3%대
· 생명보험사의 금리연동형 연금 공시이율 살펴보면
IBK연금보험사 4.4%로 최고
나머지 회사 모두 4.3% ~ 4.1% 적용
· 저축성 보험 4.42% ~ 4.1%
· 연금저축 4.1%, 동양생명 3.9%로 최저 공시이율 적용
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▶레알포인트
· 실손 의료비 보험의 보장 범위와 필요성 알기
· 실손 의료비 보험의 변경 내용 알기
· 각 보험사 종합상품 vs 단독상품 보험료 비교
· 2월 보험사 공시이율
